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Moduretic20cpr 5mg50mg Compresse Amiloride cloridrato biidrato 5,7 mg (pari ad amiloride cloridrato anidro 5,0 mg) e idroclorotiazide 50 mg. Calcio fosfato dibasico diidrato, lattosio monoidrato, amido di Mais, amido pregelatinizzato, gomma guar, magnesio stearato. Trattamento dei Pazienti con oedème di origine cardiaca, con cirrosi epatica ascitogena e nei Pazienti ipertesi. Ipersensibilita ai principi attivi, ad altri farmaci derivati dalla sulfonamide o ad uno qualsiasi degli eccipienti iperkaliemia (Superiore un 5,5 mEq / l) contemporanea somministrazione di altri farmaci risparmiatori di potassio o di di potassio disturbi SalI della funzione renale: anurie, insuffienza renale acuta, nefropatie progressive ela nefropatia Diabetica Gravi sono controindicazioni alluso del medicinale. I Pazienti nei quali lazotemia supera 60 mg / 100 ml, la creatinina sierica supera 1,5 mg / 100 ml, o lazoto ureico supera 30 mg / 100 ml oi Pazienti con diabete mellito non Devono essere trattati con il farmacosenza attenti e frequenti controlli dei livelli degli elettroliti serici, della creatinina sierica e dellazotemia. La ritenzione di potassio associata alluso di un agente antikaliuretico e accentuata dans presenza di Danno renale e puo causare il rapido sviluppo di iperkaliemia. Nei bambini nefropatia Diabetica, con o senza insufficienza renale. Lappropriata posologia Dovra essere definita dal medico. Salvo diversa indicazione, si applicano le seguenti linee guida per la posologia. Il farmaco di solito comincia ad agire entro 2-4 minerai dallassunzione. Edema di origine cardiaca: la terapia puo essere iniziata con 1 compressa al giorno. Se necessario, la potra dose essere aumentata, ma ildosaggio massimo non Dovra superare le 2 al giorno compresse. Una volta ottenuta la diuresi, si Dovra cercare di ridurre il dosaggio perla terapia di entretien Mais. La terapia di essere effettuata potra entretien Mais in modo non continuativo. Ipertensione: il dosaggio abitualee di 1 compressa al giorno, en monosomministrazione o en dosi séparer. Alcuni Pazienti possono avere bisogno solo di mezza compressa al giorno. Cirrosi epatica ascitogena: il trattamento Dovra iniziare conuna posologia minima (una compressa una volta al giorno). Se necessario, il dosaggio potra essere gradualmente aumentato fino ad ottenere una diuresi Efficace. Il dosaggio non Dovra superare le due al giorno compresse. Il dosaggio di essere potra inferiore entretien Mais un quellorichiesto par provocare la diuresi di conseguenza, si Dovra cercaredi ridurre la dose giornaliera quando il peso del paziente si sara stabilizzato. La riduzione graduale del peso dei Pazienti cirrotici eparticolarmente auspicabile par ridurre la probabilità di reazioni sfavorevoli associé alla terapia diurétique. La durata del trattamentoe stabilita dal medico. Conservare originale nella confezione. Tenere il contenitore nellimballaggio esterno par proteggere il dalla luce médicinale. Diabete mellito: e stata rilevata iperkaliemia con luso di tutti i diuretici risparmiatori di potassio, incluso amiloride cloridrato, persino dans Pazienti senza evidenza di nefropatia Diabetica. Il farmaco Dovra quindi essere evitato, se possibile, nei Pazienti Diabetici e, usato seviene, gli elettroliti serici e la funzionalità renale dovrannoessere monitorati di frequente. Il Medicinale Dovra essere sospeso almeno tre giorni prima di un essai di tolleranza al glucosio. Acidosi Metabolica o respiratoria: il trattamento antikaliuretico deve essere iniziato con cautela nei Gravi malati dans cui puo verificarsi acidosi respiratoria o Metabolica, venez Pazienti con malattie cardiopolmonari opazienti con diabete scompensato. Le variazioni dellequilibrio acido-basique alterano lequilibrio tra il potassio extracellulare e il potassio intracellulare, e par intérim rapidi aumenti dei valori potassiemici puo seguire acidosi. Iperkaliemia: e stata osservata nei Pazienti trattaticon amiloride cloridrato, sia da che solo en associazione ad altri diuretici. Dans particolare, conte fenomeno e stato osservato dans Pazienti anziani dans Pazienti Diabetici ed dans Pazienti ricoverati en ospedale con cirrosi epatica o oedème di origine cardiaca, che presentavano alterazione accertata della funzione renale o erano gravemente malati o ricevevano non trattamento diurético energico. Detti Pazienti Devono essereattentamente monitorizzati al fin di rilevare segni Clinici, elettrocardiografici o biochimici di iperkaliemia. In questo gruppo di Pazienti si sono VÉRIFICATI alcuni decessi. Apporti supplementari di potassio sotto forma di farmaci o di una dieta ricca di potassio non debbonoessere adottati con il farmaco eccetto nei casi di ipokaliemia tombe e / o refrattaria. Se vengono somministrati integratori del potassio, siraccomanda lattento monitoraggio del potassio ematico. E importantetenere sotto controllo stretto il livello di potassio sierico, poicheliperkaliemia non e sempre accompagnata da modificazioni elettrocardiografiche. Ogni qualvolta si presenti iperkaliemia nel corso del trattamento con il Medicinale, il farmaco Dovra essere immediatamente sospeso e, se necessario, dovranno essere prese misure energiche par ridurre il livello di potassio sierico. La sospensione del trattamento antikaliurietico dovrebbbe essere seguita dalla somministrazione par viaendovenosa di lattato di sodio un concentrazione Molare, o di glucosioper via orale o associato ad insulina parentérale ad azione rapida. Se necessario, si potra somministrare per via orale o par enteroclisiuna resina un scambio catiónico, par es. sodico polistirensolfonato. Nei Pazienti en cui la iperkaliemia Persiste potra essere necessaria lemodialisi. Squilibrio elettrolitico e innalzamento dellazotemia: sidovranno attentamente controllare i segni di squilibrio idroelettrolitico. E particolarmente eseguire le analisi Importante quantitative degli elettroliti sierici e delle urine quando il paziente vomita in modo eccessivo o riceve liquidi per via parentérale. Lipokaliemia puo svilupparsi con idroclorotiazide cosi venir con qualsiasi altro diurético forte, specialmente con diuresi intensa, dopo trattamento prolungato o presenza di una cirrosi tombe. Lipokaliemia puo sensibilizzare o aumentare la risposta del cuore agli effetti Tossici della digitale. Liponatriemia indotta dal diurético e solitamente lieve e asymptomatique. Dans alcuni Pazienti puo diventare severa o sintomática tali Pazienti richiedono attenzione immediata e trattamento appropriato. Conamiloride cloridrato e con idroclorotiazide sono stati osservati innalzamenti dei livelli di azoto ureico. Detti innalzamenti sono solitamente associati un intensa eliminazione di liquidi, specialmente quando iltrattamento diurético e adottato per i Pazienti gravemente malati, venez par Coloro che soffrono di cirrosi epatica ascitogena e di alcalosi Metabolica, o par Coloro che soffrono di oedème refrattario. Di conseguenza, quando il farmaco viene somministrato un Detti Pazienti, e Important non attento monitoraggio dei livelli degli elettroliti serici edellazoto ureico. I livelli di azotémie possono essere aumentati dallidroclorotiazide. Gli effetti cumulativi del farmaco possono svilupparsi nei Pazienti con funzione renale compromessa. Se si verifica non innalzamento dellazotemia e oligurie durante il trattamento della malattia renale progressiva tombe, il trattamento deve essere sospeso. I tiazidici Devono essere usati con cautela dans Pazienti con funzione epatica alterata o malattia epatica progressiva, dans quanto alterazioni minori dellequilibrio idroelettrolitico possono precipitare dans le coma epatico. Effetti metabolici ed endocrini: i tiazidi possono ridurre i livelli sierici di iodio legato alle proteine senza segni di disturbi tiroidei. A Causa del componente idroclorotiazide, nei Pazienti diabeticiil fabbisogno di insulina puo essere aumentato, ridotto o inalterato. Il diabete mellito puo diventare manifeste latente durante la somministrazione di diuretici tiazidici. Dato che lescrezione di calcio eridotta da idroclorotiazide, il farmaco Dovra essere sospeso prima della esecuzione test dei di funzionalità paratiroidea. Dans alcuni Pazienti sottoposti un trattamento prolungato con tiazidi sono état osservate modificazioni patologiche Nelle ghiandole paratiroidee con ipercalcemia e ipofosfatemia. Tuttavia, état non sono osservate le comuni complicazioni delliperparatiroidismo quali litiasi renale, riassorbimento osseo e ulcera gastrica. Dans alcuni Pazienti che assumono tiazidici puo comparire iperuricemia o puo insorgere la dois. Aumenti dei livelli di colesterolo e dei trigliceridi possono essere associati alla terapia tiazidica diurétique. Reazioni di ipersensibilita: possono presentarsi dans Pazienti con e senza precedenti di o di asma allergie bronchique. Con luso dei tiazidi e stata riferita la possibilita di esarcerbazione o attivazione del lupus eritematoso sistémico. Uso nei bambini: non e stata stabilita la sicurezza e lefficacia nei bambini. Perchi svolge attivita sportiva: luso del farmaco senza necessita terapeutica costituisce dopage e puo determinare comunque positivita aitest antidoping. Questo Medicinale contiene lattosio. Litio: i diuretici riducono la clairance renale del litio, comportandoun alto rischio di tossicita da litio non e raccomandato luso concomitante. Leggere attentamente la scheda tecnica del preparato un basedi litio, prima di utilizzare tali preparazioni. Agenti antinfiammatori non steroidei compresi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2): farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) compresi gliinibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2) possono diminuireleffetto di farmaci antiipertensivi, compresi gli effetti diurético, natriurético e antiipertensivo dei diuretici. Dans alcuni Pazienti concompromissione della funzione renale (come ad esempio gli anziani o ipazienti che sono volume de depleti, compresi quelli en terapia diurétique) che sono dans trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, compresi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, la somministrazione concomitante di antagonisti del recettore dellangiotensina IIo di ACE inibitori puo causare non Ulteriore deterioramento della funzione renale. Pertanto, nei Pazienti con funzione renale compromessa lasomministrazione deve essere concomitante utilizzata con cautela. Lasomministrazione concomitante di FANS e agenti risparmiatori di potassio, compreso lamiloride cloridrato, puo causare iperkaliemia, specienei Pazienti anziani. Quindi, qualora si somministri lamiloride cloridrato en concomitanza un FANS, Devono essere attentamente monitorizzati i livelli sierici di potassio. Amiloride cloridrato: quando lamiloride cloridrato viene usato dans concomitanza ad inibitori dellenzima diconversione dellangiotensina, antagonisti del recettore dellangiotensina II, ciclosporine o tacrolimus, il rischio di iperkaliemia puo aumentare. Quindi, se luso di questi agenti concomitante e indicato acausa di ipokaliemia accertata, Devono essere usati con cautela e conun frequente monitoraggio del potassio sierico. Idroclorotiazide: i seguenti farmaci, se somministrati en concomitanza, possono interagirecon i diuretici tiazidici. Alcool, barbiturici o narcotici: puo verificarsi non potenziamento dellipotensione ortostatica. Farmaci antidiabetici (agenti Orali e insulina): puo rendersi necessario non aggiustamento del dosaggio del farmaco antidiabetico. Altri farmaci antiipertensivi: effetto ADDITIVO. La terapia deve essere interrotta diurétique 2-3 giorni prima di iniziare la terapia con amende diridurre le probabilità di unipotensione da prima dose non-ACE inibitore al. Colestiraminae resine di colestipolo: lassorbimento dellidroclorotiazide viene compromesso dalla presenza di resine un scambio aniónico. Dosi singole di colestiramina o di colestipolo si legano con lidroclorotiazide e neriducono lassorbimento un livello del tratto gastrointestinale fino all85 e al 43, rispettivamente. Corticosteroidi, ACTH: possono intensificare la deplezione elettrolitica, dans particolare lipopotassiemia. Amine pressorie (. Es noradrenalina): e possibile una riduzione dellarisposta alle amine pressorie, ma non conte da precluderne la somministrazione. Miorilassanti, non depolarizzanti (. Es tubocurarina): e possibile non potenziamento della responsivita al miorilassante. Interazioni farmaco / esami di laboratorio: Causa dei loro effetti sul metabolismo del calcio, i tiazidi possono interferire con gli esami per la funzione paratiroidea. Gli effetti indesiderati osservati con il farmaco sono generalmente quelli ben noti associati alla diuresi, alla terapia con tiazidici o alla malattia di che viene de base curata. Studi Clinici non hanno dimostrato che lassociazione di amiloride-idroclorotiazide aumenta i rischi dieffetti indesiderati oltre un quelli riscontrati con la somministrazione separata delle due Sostanze. Con il Medicinale sono état riportatele seguenti reazioni avverse. Disturbi del sistema immunitario: Reazione anafilattica. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: anoressia, alterazione dellappetito, disidratazione, squilibrio elettrolitico, dois, iponatremia, iponatremia sintomática. Psichiatrici disturbi: depressione, insonnia, confusione mentale, nervosismo, sonnolenza. Patologie del sistema nervoso: alterazione del gusto, capogiro, cefalea, parestesie, stupeur, sincope. Patologie dellocchio: disturbi della visione. Patologie dellorecchio e del labirinto: vertigine. Patologie cardiache: angine de poitrine, aritmie, tachicardia. Patologie vascolari: vampate, ortostatica ipotensione. Patologie respiratorie, toraciche emediastiniche: dispnea, congestione nasale. Patologie gastrointestinali: senso di pienezza Addominale, dolore Addominale, stipsi, diarrea, flatulenza, sanguinamento gastrointestinale, singhiozzo, nausées, vomito. Patologie della mignon del tessuto sottocutaneo: diaforesi, prurito, eruzione cutanea. Patologie del sistema muscoloscheletrico, del tessutoconnettivo e tessuto osseo: lombalgie, dolore articolare, dolore allegambe, crampi muscolari. Patologie renali ed urinarie: disuria, incontinenza, nicturia, disfunzione renale inclusa insufficienza renale. Patologie dellapparato riproduttivo e della mammella: impotenza. Patologie sistemiche e condizioni par rapport alla sede di somministrazione: dolore torácico, faticabilita, malessere, sete, astenia. Esami diagnostici: livelli elevati del potassio sierico (5,5 mEq par litro). Traumatismo e avvelenamento tossicita da digitale. Sono stati riportati anche altri Effets Secondaires con la somministrazione separata delle due Sostanze. Amiloride. Patologie del sistema emolinfopoietico: anémie aplástica, neutropénie. Psichiatrici disturbi: diminuzione della libido. Patologie del sistema nervoso: encefalopatia, sonnolenza, tremori. Patologie dellorecchio e del labirinto: tinnito. Patologie cardiache: un paziente con arresto cardiaco parziale ha sviluppato non arrestocardiaco totale, palpitazioni. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: tosse. Patologie gastrointestinali: attivazione di ulcerapeptica probabilmente preesistente, secchezza della muqueuse del cavo orale, dispepsia. Patologie epatobiliari: ittero, della disturbi funzionalità epatica. Patologie della mignon del tessuto sottocutaneo: alopécie. Patologie del sistema muscoloscheletrico, del tessuto connettivo etessuto osseo: dolore del collo / spalla, dolore alle estremita. Patologie renali ed urinarie: vescicale spasmo, poliuria, pollachiuria. Esami diagnostici: anormalita della funzione renale, aumento della pressione intraoculare. Idroclorotiazide. Infezioni e infestazioni: sialoadenite. Patologie del sistema emolinfopoietico: agranulocitosi, anémie aplástica, l'anémie emolitica, leucopénie, porpora, trombocitopenia. Disturbi del metabolismo e della nutrizione: iperglicemia, iperuricemia, ipokalemia. Psichiatrici disturbi: inquietudine. Patologie dellocchio: appannamento transitorio della visione, xanthopsie. Patologie vascolari: angite necrotizzante (vasculite, vasculite cutanée). Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: détresse respiratorio inclusapolmonite e oedème polmonare. Patologie gastrointestinali: crampi, gastrica irritazione, pancreatite. Patologie epatobiliari: ittero colostatico intraepatico. Patologie della mignon del tessuto sottocutaneo: fotosensibilita, necrolisi epidermica tossica, orticaria. Patologie renalied urinarie: glicosuria, interstiziale nefrite. Patologie sistemichee condizioni par rapport alla sede di somministrazione: febbre. Gravidanza E Allattamento Luso abituale di diuretici Nelle donne sain d'esprit dans gravidanza, con o senza oedème di lieve entita, non e raccomandato ed espone sia la madre che il foeto un rischi non necessari. Je diuretici non impediscono lo sviluppo della tossiemia gravidica e non CE evidenza soddisfacente dellaloro utilità nel trattamento della tossiemia. I tiazidici attraversano la barriera placentare e compaiono nel sangue del cordone ombelicale. Di conseguenza, nel caso di somministrazione del farmaco durante una certa gravidanza o presunta, i potenziali benefici del farmaco Devono essere attentamente valutati rispetto intérim possibili rischi per il foeto. Tali rischi comprendono ittero fetale o neonatale, trombocitopeniae possibilmente altri effetti avversi che si sono manifestati negli adulti. I tiazidici sono stati rilevati nel latte materno. Se luso delmedicinale e considerato indispensabile, la paziente deve interrompere lallattamento al seno.
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