Methotrexate 60

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méthotrexate (Rx) Marque et autres noms: Trexall, Rheumatrex, plus. Otrexup, Rasuvo polyarticulaire l'arthrite juvénile idiopathique gestion de l'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire active (pJIA) chez les enfants qui ont eu une réponse ou une intolérance insuffisante pour un essai adéquat de traitement de première ligne, y compris les AINS à dose complète initiale: 10 mg / m PO / IM / SC qWeek Si la commutation de PO à SC (Otrexup, Rasuvo), envisager une plus grande biodisponibilité avec SC par rapport PO (voir la section Pharmacologie Absorption) Considérations posologiques (PJIA) données avec des doses allant jusqu'à 30 mg / m / sem chez les enfants existent, bien qu'il y ait sont trop peu d'études publiées pour évaluer la façon dont les doses de 20 mg / m / sem pourraient affecter le risque de toxicité grave chez les enfants l'expérience ne suggèrent, cependant, que les enfants recevant 20 à 30 mg / m / semaine (0,65 à 1 mg / kg / sem ) peut avoir une meilleure absorption et moins d'effets secondaires gastro-intestinaux, si le méthotrexate est administré soit IM ou SC méningée Leukemia 1 an: 6 mg par voie intrathécale (IT) tous les 2-5 jours 1-2 ans: 8 mg IT tous les 2-5 jours 2-3 ans: 10 mg IT tous les 2-5 jours 3 ans: 12 mg IT tous les 2-5 jours Utilisez le méthotrexate sans conservateur pour l'injection seulement Diluer à 1 mg / ml dans conservateur 0,9 NaCl leucémie lymphoblastique aiguë (Orphan) désignation orpheline pour traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants (0 à 16 ans) Silvergate Pharmaceuticals, Inc 6251 Greenwood Plaza Blvd, Suite 101Greenwood Village, CO 80111 Insuffisance rénale ClCr 10-50 mL / min / 1.73mm: 50 doses Black Box Avertissements Pour utiliser dans la vie en danger maladie néoplasique ou les patients atteints de psoriasis ou de polyarthrite rhumatoïde sévère maladie invalidante récalcitrante, ne répondent pas bien à d'autres formes de thérapie Décès rapportés avec l'utilisation du méthotrexate dans le traitement d'une tumeur maligne, le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde Surveiller les patients de près pour la moelle osseuse , le foie, les poumons et les reins toxicités informer les patients des risques liés aux patients devraient être sous un médecin de soins tout au long de la thérapie des régimes à haute dose recommandée pour ostéosarcome nécessite des soins méticuleux administration de doses élevées sont un avantage thérapeutique expérimental non établi non recommandé pour les femmes en âge de procréer, en raison de tératogène activité, à moins que le rapport bénéfice-risque est acceptable Peut causer la mort du fœtus ou des anomalies congénitales utiliser est contre-indiqué chez les femmes enceintes formulations ou diluants contenant des conservateurs méthotrexate ne doivent pas être utilisés pour la thérapie intrathécale ou à haute dose peut provoquer une atteinte rénale conduisant à une insuffisance rénale aiguë, en particulier à fortes doses élimination est réduite dans la fonction rénale, ascite ou épanchement pleural réduire la dose et de surveiller attentivement pour la suppression toxicité de la moelle osseuse, l'anémie aplasique, et la toxicité gastro-intestinale rapportés avec des doses élevées et de l'administration concomitante d'AINS tout niveau de dose ou voie d'administration peut provoquer des réactions dermatologiques syndrome de lyse tumorale grave et potentiellement mortelle peut survenir chez les patients avec une grande tumeur thérapie charge Administrer sous la supervision du médecin expérimenté dans l'utilisation de la thérapie antimétabolite diarrhée et stomatite ulcérative peut nécessiter l'interruption du traitement entérites autrement hémorragique et la mort de perforation intestinale peut se produire Methotrexate a été associée à une hépatotoxicité aiguë chronique et potentiellement mortelle aiguë, élévation des enzymes hépatiques sont fréquentes, mais sont généralement transitoires et asymptomatiques et ne préjugent pas de maladie hépatique ultérieures biopsies hépatiques périodiques sont recommandées pour les patients psoriasiques recevant un traitement à long terme à faible dose methotrexate a été associée avec le développement de lymphomes malins immunosuppression peut conduire à des infections opportunistes potentiellement mortelles peut causer une pneumonie potentiellement mortelle à tout moment au cours du traitement, même à faibles doses et ne sont pas entièrement symptômes pulmonaires réversibles (en particulier une toux sèche, non productive) peut nécessiter l'interruption du traitement et une enquête minutieuse utilisation concomitante avec la radiothérapie peut augmenter le risque de nécrose des tissus mous et ostéonécrose Contre-indications Grossesse: ne pas utiliser en raison du risque de foetus mort et des effets tératogènes Nursing: ne pas utiliser en raison du risque d'effets indésirables graves chez les nourrissons alcoolisme, maladie alcoolique du foie , ou d'autres maladies chroniques du foie préexistants hémopathies telles que l'hypoplasie de la moelle osseuse, leucopénie, thrombocytopénie, ou significative hypersensibilité anémie: ne pas utiliser avec hypersensibilité connue des réactions graves ont été observées avec l'utilisation Précautions Uniquement pour une utilisation par les médecins expérimentés dans le traitement antimétabolite pour intrathécale et méthotrexate à haute dose, utilisez sans conservateur formulation formulation préservée du méthotrexate est pas pour la thérapie de dose intrathécale ou élevée contient de l'alcool benzylique patients âgés: surveiller de près pour les signes précoces de foie, la moelle osseuse et rénale Réponse de la toxicité dans 3-6 semaines du patient peut continuer à améliorer pendant 12 semaines ou plus élimination réduits avec une insuffisance rénale, une ascite ou épanchement pleural surveiller de près pour rénale, la moelle osseuse, du poumon, ou une toxicité hépatique Prendre avec l'acide folique 1 mg / jour PO peut réduire de manière significative une toxicité hépatique Dermatologic toxicité :, lésions psoriasiques réactions potentiellement mortelles de la peau ont été rapportés sévères peuvent également être aggravés par le rayonnement UV et les coups de soleil peuvent être rappelés ou aggravées bons soins orale recommandée (risque de mucite) Utiliser une extrême prudence avec une infection active, ulcère gastro-duodénal, et Vaccinations de colite ulcéreuse: Peut être inefficace pendant la thérapie et virus vivants vaccins ne sont pas recommandés en raison du risque d'infection par la grossesse ectopique: Idéalement, la gonadotrophine chorionique humaine devrait être 5000 unités internationales / L et sonogramme aiguë normale et hépatotoxicité chronique: aiguë, élévation des enzymes hépatiques sont fréquentes, mais sont généralement transitoires et asymptomatiques et non prédictif de la maladie hépatique ultérieures biopsies hépatiques périodiques sont recommandées pour les patients psoriasiques recevant un traitement à long terme ne doivent pas être utilisés chez les patients avec l'alcoolisme, maladie alcoolique du foie, ou d'une autre maladie chronique du foie toxicité pulmonaire: la fibrose pulmonaire, infiltrats interstitiels pulmonaires et la maladie pulmonaire peut survenir de façon brutale à tout moment au cours du traitement (doses hebdomadaires symptômes (toux particulièrement sec) peut nécessiter l'interruption du traitement et de l'enquête méthotrexate taux de clairance varient largement et sont généralement diminué à des doses plus élevées glucarpidase est indiqué pour le traitement des concentrations de méthotrexate toxiques dans les patients présentant une clairance de méthotrexate retardée en raison de la fonction rénale (voir la glucarpidase de renseignements posologiques) si glucarpidase utilisé, ne pas administrer leucovorine dans les deux heures avant ou après la dose de glucarpidase parce leucovorine est un substrat pour glucarpidase il sont publiés des rapports de cas par voie intraveineuse et traitement glucarpidase intrathécale pour hâter la clairance du méthotrexate en cas de toxicité gastro-intestinale surdosage: diarrhée ou bons de stomatite ulcérative arrêt du traitement (risque d'entérite hémorragique ou perforation intestinale) suppression de la moelle osseuse: Peut causer de l'anémie, l'anémie aplasique, pancytopénie, leucopénie, neutropénie, et / ou de l'utilisation de la thrombocytopénie prudence chez les patients préexister à l'affaiblissement hématopoïétiques et avec l'utilisation concomitante d'AINS, une baisse significative de la numération globulaire garantit l'arrêt du traitement Peut altérer la fertilité, la cause oligospermie, et le dysfonctionnement menstruel exclure une grossesse avant le début du traitement neurotoxicité: Peut provoquer une neurotoxicité, y compris strokelike encéphalopathie, des convulsions, leucoencéphalopathie et myélopathie néphrotoxicité: risque d'insuffisance rénale aiguë en particulier à des doses élevées prudence devrait être utilisée pendant la conduite ou les machines d'exploitation en raison du risque d'étourdissements et de la fatigue pour afficher des informations formulaire abord créer une liste de plans. Votre liste sera enregistrée et peut être modifié à tout moment. Ajout de plans vous permet de: Voir le formulaire et les éventuelles restrictions pour chaque plan. Gérer et afficher tous vos plans ainsi que même des plans dans les différents Etats. Comparer le statut formulaire à d'autres médicaments de la même classe. Accédez à votre liste des plans sur un appareil mobile ou de bureau. Les informations ci-dessus est fourni à titre informatif et des fins éducatives seulement. Des plans individuels peuvent varier et de l'information du formulaire change. Contactez le fournisseur du régime applicable pour les informations les plus récentes. Voir les explications pour les niveaux et restrictions Ce médicament est disponible au plus bas co-paiement. Le plus souvent, ce sont des médicaments génériques. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau intermédiaire. Le plus souvent, ceux-ci sont préférés (sur formulaire) les médicaments de marque. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments de marque non préférés. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments de marque non préférés ou de produits spéTadalafilés de prescription. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments de marque non préférés ou de produits spéTadalafilés de prescription. Ce médicament est disponible à un co-paiement de niveau supérieur. Le plus souvent, ce sont des médicaments de marque non préférés ou de produits spéTadalafilés de prescription. NON COUVERTS Les médicaments qui ne sont pas couverts par le régime. Les médicaments d'autorisation préalable qui nécessitent une autorisation préalable. Cette restriction exige que des critères cliniques spécifiques soient remplies avant l'approbation de la prescription. Quantité Limites Les médicaments qui ont des limites quantitatives associées à chaque prescription. Cette restriction limite généralement la quantité du médicament qui sera couverte. Étape médicaments de thérapie qui ont un traitement de l'étape associée à chaque prescription. Cette restriction nécessite généralement que certains critères soient remplies avant l'approbation de la prescription. Autres restrictions Médicaments qui ont d'autres restrictions que l'autorisation préalable, les limites de quantité, et la thérapie de l'étape associée à chaque prescription.